VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)

定義

指用內(nèi)含有硅膠多孔引流管的醫(yī)用海綿敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用單向透氣的生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。

適應(yīng)癥

/創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷

/骨科：開放性骨折合并軟組織缺損、肌腱外露活骨外露、慢性骨髓炎及創(chuàng)面不愈合、骨筋膜室綜合癥

/普外科：腹腔內(nèi)感染、竇道、瘺管、乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流

/燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、燙傷、化學(xué)傷

/其他：糖尿病性潰瘍、褥瘡、植皮術(shù)及對(duì)植皮區(qū)保護(hù)等。

負(fù)壓維持時(shí)間

/一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更換。

/對(duì)于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部，足部應(yīng)行VSD法1~2次，時(shí)間應(yīng)在7~15天。

/對(duì)于大面積骨外露，肌腱外露，考慮到周圍肉芽爬行速度，一般行VSD法3~4次，時(shí)間15~30天左右

/但有些病例所需時(shí)間更短，所以臨床中還需依照具體情況而定。

/對(duì)于污染比較嚴(yán)重的創(chuàng)面，如碾挫傷，彈槍擊傷，爆破傷等，一般行VSD術(shù)2~3次，時(shí)間可能長達(dá)15~20天。

/植皮后用VSD加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需維持12~15天。

最佳負(fù)壓選擇

當(dāng)前國內(nèi)外大量實(shí)驗(yàn)與臨床研究顯示：80-120mmHg（10.7-16kPa）的負(fù)壓改善創(chuàng)面血流、提高氧分壓作用最強(qiáng)。而大于125mmHg的負(fù)壓并不再增加血流，反而使創(chuàng)面與鄰近組織的局部血液灌注不良，增加組織的損傷。

護(hù)理方法

/密閉完成后，常規(guī)的方法有選用透明度吸引瓶并經(jīng)常更換，在更換時(shí)為了防止引流管內(nèi)的液體流到VSD敷料內(nèi)，先鉗住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換。

/在使用VSD期間，需觀察負(fù)壓源地負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125~450mmHg，VSD敷料是否塌陷，引流管管型是否存在，有無大量新鮮血液被吸出，如果都正常，則無需做特殊處理。注意防止VSD敷料的引流管被壓迫成折疊，因而阻斷負(fù)壓源。

負(fù)壓吸引器

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